小丑回魂2

1:爱上心理医生在准备婚姻的女医生罗拉 2:创伤应急情绪价值濒死复活执行任务导致儿童死亡的士兵艾利克斯 3:suicide 倾向的少年运动员 4:二胎产前抑郁与治疗不育；接受彼此真实想法 5:会见导师（模糊的交流身份，导师，心理医生，朋友）6:浮木，避风港 7: 用他人的认同证明自己决定正确；逃避他人，逃避自己 8:顾左右言他 9:Paul忽视家庭，wife 外遇 10:Paul导师也曾逃避现实 11: 罗拉碰见艾利克斯 12:重蹈父母的行为模式 13:平衡木上的安全感 14:探寻挑逗猎物 15:寻求逃避的的共犯 16:病友间的情爱 17:脆弱与掌控感 18:独木难撑 19:争夺话语权 20:导师坚定支持下Paul承认不顾一切爱上罗拉 21:父位缺失下的情欲刺激 22: Paul私事被病人调查 23: 近距离清晰的真实，远距离模糊的美好24: 和比自己差的人在一起不必面对自身负面感觉25: 当初陷入恋情因为误解（过去不被重视，和心理医生约会话语被重视，被重视也许为心理分析惯性常态）；Paul展现出被自己分析的病人的特征（用结算治疗费用争夺话语权）26: 逃避倦怠乏味；Paul向罗拉承认感情27: alex主动挑起似有同性恋倾向28:揭开伤口的残忍痛苦；寻找多元的安全感场所；迷恋虚构的美好实为逃避残酷现实（父亲模特摄影师,seemly like abuse sexual )29: 转换重要记忆的模式（温柔父亲早逝，温柔意味着柔弱30: 注重分析对象本身与引导回顾童年重要经历31: Paul与子女交谈挽救婚姻32: 军队规矩生活不适家庭放松状态33: 子女藏住父母单独一方的秘密期望能够破镜重圆（孩童成为父母单独一方的共谋者，承担负担模糊（情感，行为）边界）34: 惩罚自己以获得他人谅解（惩罚自己缓解焦虑释放压力）35: 重复对方的发言不发表任何意见36: alex funeral 37: survive should tough than the world 38: forgive self39: 强势的父亲与强势的妻子；反家庭学术传统(高中辍学）40: “永不失控”的表征掩饰强大的非理性的冲动；表征背后的逆转逻辑与自我保护41: 边境线的界定划分与掌控42: 激情不能维持长久的感情关系43: sexual relationship escape pass and midlife crisis

《扪心问诊》是我在《真爱如血》之后，第二次被HBO电台惊艳到的一部剧。

虽然这两部剧讲的内容牛马不相及，如果生拉硬扯一定要找共同点的话，大概也就是HBO的一贯风格——重口味吧。

什么神仙剧，把在心理问诊中可能发生的问题矛盾，如何处理（正面处理和负面处理，以及可能牵引的后果），门诊工作之内的治疗和门诊工作之外的私生活都一一呈现出来了。

太过于真实，以至于我总能从这些极端的点中或多或少找到自己的影子，顺带思考一下可能的后果以及更好地解决方式。

常规的心理治疗通常45分钟一次，不会超过一个小时，而这部剧为了可观性，把问诊的过程浓缩在短短二十几分钟内，病人不断高频率输出信息。

在其中，病人咄咄逼人不断地刺探挑战保罗的底线，暴露自己的困惑。

心灵的困惑往往有复杂的成因以及背后纠缠不轻的瓜葛，它非一日之功就可以成型，往往是一个人成长史的深深烙印。

或许在从他刚刚学会爬行记事开始，就不断地印刻在脑中，牵扯长大。

像根丝线不断吐出，经过牵扯，形成里三层外三层厚厚的茧蛹。

而心理医生保罗的工作，就是拿出一把麻利的剪刀，一刀一刀试图破茧的困难过程。

病人的讲述往往是漫无目的的，他能从一头突兀地跳到另外一头，扯得天南地北，而保罗所做的工作就是一股牵引力，以一种旁观者第三人称的视角，冷眼旁观。

从病人不断陈述的废话中，浪里淘沙。

发现每一件事之中的关系，从表面的琐事中发掘真实的本质。

而这个，需要和病人一起来探索，心理医生再神通广大，也一人无束鸡之力，需要病人敞开心扉与之合作，这个问诊才会有意义。

网是如何织起的，只有织的人才能解，困惑如何形成就得如何解开，心理医生只是牵引的力，帮助他更快解惑而已。

问诊中常见的逃避，有突然言语激动跳起来想证明自己并不是这样，极力举例开脱自己，有突然转移话题，宁死抱着刚刚讲的都是无关事件的态度，再也不愿跟着刚才讲的话题继续做出陈述，有直接起身我要喝水去找水杯离开座位，以我渴了作个好听的中断谈话的理由。

也有双手互抱双臂，自我防卫警戒地保护自己，继续听心理医生做出陈述。

正常的心理问诊应该是心理医生站在一个相对高的位置，但不会让病人感到威胁，用一些精炼的语言去点醒病人的过程。

问诊最后得到的结果是什么，心理医生其实也不知道，有一部分是病人在问诊中突然就明白了，还有更大部分是病人在以后的生活中突然想起，联系起来后就懂了。

因此我觉得问诊中所有的对话，只是治疗的冰山一角，而真正的水下世界，需要病人在自己的生活中才能逐渐明白。

这部剧有个很特别的地方是，心理医生保罗不仅在日常自己当医生进行问诊，每周他也会额外以病人的身份寻求导师的帮助。

这些穿插的访谈让我感到意外，突然明白心理医生也是人的事实，他们也有困惑，他们也需要另一个人的牵引。

变成病人才能更好地理解病人，解决病人的困惑。

以此不让治疗过程中自己产生的情绪，影响到治疗的效果。

（我又不想写结尾了）喂……

这部出品于2008年的《扪心问诊》，因其编剧团队的专业和演职人员的精良，至今依旧是心理咨询师们培训入门的必看项目。

前赴后继的咨询师，把该剧中的对话当做自己从业的重要指标，反复观摩和学习。

如此重要的一部剧集，现在才来和我的读者朋友们聊聊，是我拖延了。

《扪心问诊》一共有四组来访五个咨询，第五个咨询是作为心理咨询师的男主角Paul自己寻求分析的过程。

今天先和大家就第二位来访者Alex的第一次初始访谈，从我们心理咨询的专业角度为大家做拆解和分析。

有时间的话，Alex后续的咨询推进以及另外几位来访者都会慢慢通过文章的形式来介绍。

Alex是一位飞行员，自诩他这样的人是“best of the best”。

用我们中国话来说，就是高手中的高手。

所以他找心理咨询师，也需要寻找最好的，并且进门没说几句话就告诉Paul这点。

如果咨询师此时认为来访者在夸奖和讨好自己就大错特错了。

要知道人类绝大多数时候都习惯性的围绕自己，Alex嘴上说着“我打听过了，你是最好的”，但言下之意是在展现自己。

他想告诉咨询师，因为我足够优秀，你才配得上我，配得上成为我的咨询师为我工作。

Alex是个典型的自恋型人格。

从他在门口漫不经心的摆出一个帅气的动作亮相，到进门傲慢的四处环顾，到随意翻动Paul书柜里的书籍和物品，都在通过动作展现自己的对这个新场所的主权。

来访者的语言信息很重，非语言信息更重要。

尤其是第一次咨询，他们是如何找到咨询师，通过什么方式预约咨询师的时间段，如何走进咨询室，到他们如何开口说第一句话，都是在通过非语言信息表达他们自己。

在我多年的临床咨询工作中也遇到过不少来访者希望先把他们遇到的困扰通过文字的形式发送给我，而不是走进咨询室当面告诉我。

一般我都是拒绝的，因为文字会屏蔽到许多掉语言信息。

但同时，他们为什么要采取这样的方式也是值得作为咨询师的我们思索的。

不同的原因，都可能指向他们不同的行为模式以及这些模式背后的成因。

当然来访者通过语言表达的内容更重要，作为咨询师永远懂得“听，比说更重要”的真理。

比昂建议我们咨询师需要以“无忆无欲”的状态倾听每一次和来访的会谈，展开来说就是需要清空自己的头脑，尝试无偏见的接收来访者的想法和感受。

当咨询师做到清空自己并且不带个人偏见的去倾听，可以让来访者将他们自身认为“有毒”的无法忍受的情感等放置在咨询师这个容器里。

温尼科特也提到了“抱持”，是一种潜在空间。

咨询师们需要创造一个空间，以便于让来访者们可以在其中安全和自由的讲述他们的真实体验。

让我们一起来听听Alex说了什么。

他还没坐下来的时候就提到了“规矩”，问Paul这里有什么规矩。

然后是关于“最好的”一番评论，说明他为什么来找Paul而不是其他的咨询师。

当Paul提出“最好的”往往带有主观判断的时候，Alex马上强调这是有道理的，甚至是有数据可查的。

“数据”这个词，和前面的“规矩”似乎在某种语境里类似。

来访者认为自己找了最好的咨询师就结束了吗？

并不是。

对于Alex而言，试探才刚刚开始。

所以，他问了Paul两次：“你认识我吗？

”面对这个问题，不但Paul一头雾水，恐怕观众也同样迷茫。

可是这对Alex而言太合理了，前不久他刚炸毁了巴格达郊区一所满是孩子的穆斯林学校，这可是一个大事件。

在当地，极端组织通过一些手段查到了执行这次任务的Alex本人的照片，并将他的头像在网络上传播和悬赏。

所以，Paul必须认识他。

Alex详尽的描述了这次袭击平民的事件以及他本人资料被泄露的事，平静中甚至带了一些自豪。

不用等Paul询问他对这些事的感受，他自己就说了。

无论是CNN上那些孩子的尸体，还是网络上他的照片被人从嘴的左边割到右边，都没有困扰到他。

他睡的象个孩子似得安详。

没有因为被悬赏的恐惧，也没有因为自己的举动让那么多孩子丧命的内疚，什么感受都没有。

而更可能让人生气的是，Alex对此很是自豪。

这骄傲的态度，若不是在咨询室，恐怕对面的人已经站起来想走了。

同样是人际间的一种谈话方式，心理咨询不同于日常社交对话的是咨询师并不需要将自己的需求放置在这场谈话中。

普通人际对话，双方或多方参与的每个人都有在谈话中展现自我的需求，都会创造许多个自我表达的机会而不是给予对方表达自我的空间。

所以大家彼此可能打断对方的话题，或随意转换谈话的主题。

而心理咨询师在咨询中能做到全心全意的围绕来访者，就算觉察当下自己的感受也是为来访者服务的。

对这位在咨询室里高谈阔论的“杀人凶手”，作为咨询师Paul看到的是对方侃侃而谈自己是一座多么精密的仪器。

Alex为自己能如此冷静和精准执行任务而自豪，因为这帮助他防御了夺走十六个孩子的生命带来的痛苦。

他还告诉Paul，如果他没集中目标，那才应该受到责备。

因为这就是军中的规矩，系统的运作方式。

这里，“规矩”再一次重现。

当佛洛依德开始运用谈话方式而不是药物等方式治疗当时的一些病人，邀请他们在躺椅上放松的说出他们的任何思想和情感时，他发现病人们哪怕很努力的想要将他们的所思所想都汇报出来，却总有什么东西在阻挡他们那么做。

无论佛洛依德如何努力为他的病人营造接纳安全的氛围都无济于事，直到他发现原来病人们好象把他当做了他们早年生活中的某个重要人物，并用和这个重要人物的互动模式在和他交流。

那么我相信，看过《扪心问诊》Alex这部分的读者们应该已经知道了，在Alex心中那个重要人物就是他的父亲。

当他面对Paul这样一位在权威位置上，还是男性的咨询师。

向心目中的“父亲”展现自己的强悍和优秀，哪怕造成十六名少年的死亡都豪不内疚，才是这位来访者的内在重要客体关系模式。

如果Alex喜欢和认可父亲这种将内疚完全压抑掉的方式，他就无需向咨询师Paul反复证明自己了。

他的所作所为，是希望让Paul看到，自己还是那台被父亲肯定的精密仪器。

但这恰恰说明Alex这台“仪器”出了问题，因为内疚和自责正在他的心中蔓延。

他自己已经无法阻止，以至于要来寻求心理咨询的帮助。

可是，来访者并不会以这样的方式看待自己，并直接送给咨询师一个关于解决自己问题的答案。

Alex的意识中认为促使他走进咨询室的原因是需要一个现实问题的解决方案，能否回到巴格达郊区那个被炸毁的学校看看。

而这个看似很重要的问题，他却在咨询最后才提出。

甚至在走进咨询室之前，他已经联系好一个国际志愿者组织，并买好了机票。

所以寻求这件事的建议根本不是他走进咨询室的真正目的，而真正的目的需要我们心理咨询师通过仔细聆听这次咨询、也包括之后的咨询中来访语言和非语言的表达去发现。

母亲过世的时候，Alex的父亲甚至没有流露出悲伤。

他忙着处理一大堆日常事务，而且告诉Alex他们没时间悲伤，没时间为生命中如此重要的一个人的离世而流泪。

然后，在母亲过世一年不到的时间，父亲又和其他人结婚了。

这段来自来访者早年的故事传达了两个情况。

其一是Alex并不欣赏父亲把情感都压抑下去让自己变成精密仪器的做法，所以他也不喜欢在军队中被训练成仪器的自己，以至于发生了穆斯林学校炸毁事件后，他做了类似自杀的行为。

之后他和妻子的离婚，也是对妻子身上和自己类似的强规则的部分的深恶痛绝。

其二就如同Paul当场提出的，Alex把穆斯林学校炸毁事件和母亲的过世相提并论。

虽然Alex立刻否认这是两件事，但他马上说母亲过世是最让他悲伤的。

那也意味着，亲手按下了发射键的他为那些死在炸弹下的孩子们感到深深的悲伤和自责。

可是，他不能面对自己的这份情感，因为成为“精密仪器”是Alex向父亲认同并得到父亲肯定的惯有模式，但这和现在因为穆斯林学校事件而产生的内疚和悲伤是冲突的。

于是，紧接着Alex讲了一件最近发生在他身上的自毁事件。

和自己的医生好友一起跑步，在对方明确劝阻的情况下，他依旧坚持要完成超过他们日常运动量的强度，导致了心脏休克，差一点就死了。

对一位有经验的咨询师，比如Paul而言，应该知道Alex在过度的运动强度下其实是在实施一次自毁行为。

虽然第一次咨询中来访者已经呈现了足够多的信息，但对咨询师们来说判断出来访者真正的咨询目的以及他的故事背后想要传达的东西只是第一步，更艰难的工作在后面。

精神分析取向的咨询师都知道，我们首先要帮助来访者潜意识意识化，其次要为来访者带去矫正性体验。

然而，短短几个字包含的可能是长达数年的艰苦工作。

如同这部影视剧里所展现的，Paul不但要容纳Alex因为自恋而发散出的时不时的贬低和嘲讽，也会遇到Alex的阻抗直接拒绝讨论和父亲相关的话题。

所以并不是咨询师看清了，咨询工作就能飞速推进。

所以咨询师看到了来访者潜意识的内容只是万里长征的第一步，如何让来访者意识到才能让心理咨询的会谈起作用。

意识到后，有时来访者的变化已经悄然而至，而更多的时候创伤性的体验没有发生改变，依旧有艰巨的工作在等待咨访双方。

虽然《扪心问诊》已经尽可能的还原了心理咨询的真实情况，相比真正的心理咨询依旧做了许多的浓缩和提炼，也增加了戏剧冲突。

我们并不可能在第一次咨询中得到类似Alex这样丰富的信息，不但有其人格基础的充分展现，还有童年和重要客体之间的故事，以及潜意识中清晰的标记。

所有这些信息，在真实的心理咨询中，可能需要花费好几节的咨询时间才能徐徐展开。

相信心理咨询师们多少都会遇到他人这样的疑问，你们的工作难道不是“坐着收钱”吗？

要知道，光在咨询室里坐着认真聆听就不是一件简单的事。

如同我前文做写，需要咨询师能做到清空和节制，成为来访者的容器，并起到一面干净的不带自身价值观偏见的镜子照见来访。

这需要经年累月的学习和训练，经年累月的督导和分析，才能小有所成。

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最近大爱这个剧，最先看完了sophie的系列。

Sophie第一次出现在诊室，双手打了石膏。

她说自己在半个月前出了车祸。

保险公司在调查中认为她有自杀倾向。

Sophie的律师建议sophie咨询精神科医生的意见。

于是sophie来见了paul. Sophie对therapy 有阻抗心理，她的目的是让Paul在她的报告上证明她并没有自杀倾向。

Paul 询问车祸的情况，sophie阻抗，说自己忘记了。

Paul问别人是如何告诉你了。

Sophie说他们说我飞车冲进大街上。

Paul发现sophie在说这句话的时候笑了一下，Paul 指出这件事。

Sophie 有个自由联想，2年前她有另外一个车祸，被旁观的老太太指控是她主动撞上车，而她受伤了却不能反驳。

两年过去了，sophie的愤怒还原在paul面前，paul 此时指出，现在的social worker让你联想到当时的老太太吗？

Sophie没有接受paul的共情。

Paul 继续问sophie车祸相关， sophie准备拿出报告。

但是Paul并没有要看报告的意思，继续提问。

Sophie有些不满，还是回答了paul的问题。

当paul就进一步细节想和sophie讨论时，sophie不耐烦，有些生气，说自己不记得了。

Paul直接问，你对谈论自己感觉舒服吗？

Sophie 说不。

在paul的注视下，她开始介绍自己。

16岁，独生女。

奥运会种子选手。

（在这段自我介绍中，sophie 显得紧张，对自己说的话没有兴趣，很少谈论自己）Paul问日常的生活如何，sophie说自己对“生活是什么样子”这类问题没有什么兴趣。

这里sophie做了一个自由联想，一个老年人参与的电视节目。

Sophie说了自己的看法，这类节目是给无所事事的老年人一个工作。

Sophie 对这个话题没有兴趣，她马上问paul能不能帮她在报告上提供证明？

Paul解释这不像照X光一样，马上就能看到结果。

这个回答不能让sophie满意，她说要走。

Paul没有说话。

( 没有说好，也没有挽留)　看着sophie两人对视了几秒。

Sophie开口，试探的说，paul你要看下报告吗？

Paul把决定权交给Sophie¸如果你让我看的话。

Paul没有像其他心理咨询师一样问关于爸爸，妈妈之类的问题，让sophie意外并且不满。

她指责paul之前跟她妈妈通过电话，所以才不看报告，不问问题。

她认为自己被paul和妈妈联手蒙蔽，生气的拉开门要走。

从后面看出，这是sophie对paul的一个移情，sophie与妈妈的关系在这个咨询室重现。

她心里希望paul 是个骗子，这样她就可以对paul生气。

Paul要接受sophie的移情，但是不能说谎。

Paul用了一个假设的问题：“what if I did talk to your mother?” 这个回答符合了sophie对paul的假设。

Sophie的情绪宣泄出来，感情不再那么激动。

Paul建议说需要有至少3次的会面才能对sophie有一个明确的了解。

（这几分钟，sophie对paul的感情变化，怀疑，指责，愤怒，接受）（只有几分钟，两个人的关系的改变, Paul 先处理情绪，再解决问题）Paul开始读报告，而sophie开始在房间里闲逛。

看了一会儿报告，paul询问sophie对于死亡的看法，推测social worker问过类似的问题，sophie对此有阻抗。

Paul 用一般化和提供信息的影响技术来降低sophie对于“死亡”这个话题的戒心，没有成功。

最后一次提问，pual的问题从“你对死亡的看法能否跟我分享”改成了“你有什么想法要跟我分享”Sophie 对此感到不舒服， 回复说“这三次会诊都会这样吗？

”Paul说你会感到不舒服吗？

Sophie否认。

Paul与sophie讨论她刚才的那次怒火。

指出sophie希望妈妈做错事情，然后对妈妈生气。

Sophie说对妈妈的愤怒是因为妈妈认为报告上写的都是真的，妈妈认为她想通过受伤来逃避奥运比赛。

妈妈从来不支持她参加奥运训练，也让sophie 生气。

Paul的问话方式让sophie感到她在进行therapy，她再一次强调自己只是来向paul寻求意见，而不是来做心理治疗。

她来这里是要paul在报告上写她不是故意把车骑到马路上的疯子。

Paul做了一个重复，问sophie ：这就是你来的目的吗？

让我告诉你你没事，你没有疯？

Sophie没有回答（回避） 说时间到了，自己要走。

（ 来访者在访问结束时的反应需要注意）但是sophie没有动身。

提醒paul看时间。

并问Paul的女儿如果要跟paul打电话会如何。

Paul 反问sophie 想与人谈话的时候打给谁Sophie说是爸爸，并说爸爸一直很支持她，相信她。

另外一个相信她的人是她的教练，并说自己一直在为教练的女儿做baby-sitter. 第一次治疗结束前，Paul给sophie布置了家庭作业，要求她读这份报告，并且写下自己的评论。

Comment：Sophie 16岁。

父母离异。

与母亲住在一起。

对母亲不理解自己的生活，不支持自己训练体操很愤怒。

很少跟爸爸见面，认为爸爸很爱她，一直支持她的一起。

参加体操训练，是奥运会种子选手。

与教练的关系不错。

敏感，防御性强，紧张度高，看起来有些讨厌自己。

来会诊的目的是让paul在报告上证明她没有自杀意向。

并不认为自己需要心理治疗。

Paul在第一次会诊时处理了sophie对她妈妈的移情。

无意间清理移动硬盘，打开了封存已久的《扪心问诊》，在好朋友的介绍下，我决定把这部影片按照每个来访者为一个单元独立完整地观看。

非常有助于对咨询关系的感知。

今天看了第一个来访者（每周一早上9点的）Laura，非常直接地面对、反思【情欲化移情】的课题，听很多老师说：IPA里 不存在所谓的色情化移情，全都是母婴关系的重现活化在了咨访关系里，咨询师肯定不能把来访者在咨询过程表达的爱，当做是成年人探索亲密关系的爱，这两种是完全不同的爱。

通常情况下，情欲化移情如果出现在咨访关系的早期阶段，可能意味着来访者早期处于母婴阶段的共生融合的需要，这是来访者在表达一种对母爱的正常需要，背后是婴儿期对生存及其安全感的需要，来访者的情欲化移情 是退行到了母婴关系的阶段，把对母爱的渴求，投射到了咨询师的身上，渴望与咨询师的共生融合。

而成年人发展成熟的亲密关系，是基于独立自主的前提下，发展相处支持和依赖的关系，性关系也是兼具心理、身体和思维多元的情感互动，并非是婴儿化地将自己的身体献祭给咨询师，把咨询师放在人生拯救者的上帝位置的状态。

虽然Paul在与Laura的咨访关系中没有始终保持足够的中立位置，但是我觉得Paul也已经做得非常不错了。

虽然Paul有明显的卷入和对来访者的情欲之爱，有人说Laura的案例是悲剧，但我觉得恰恰相反，这个结尾是最好的结局。

Laura这个案例对Paul也是一种突破性成长，来访者和咨询师是共修关系，并非只是咨询师站在高位，帮助处于人生低谷的来访者。

从Laura的叙述中，很容易发现她是一个很容易性冲动的女孩， 面对男性好像习惯性的启动性欲化移情，能够在短短几个小时之内迅速发生性关系，但26集的结局，Paul回到了咨询师的位置，最后结尾的几句话会改变Laura的自我认识，比如她是值得被爱的，无论她有没有性魅力，她都值得被好好尊重，好好珍惜。

可能Laura从此以后再也不需要用【性诱惑】来评估自己在男人心里是不是好的，是不是可以被爱的，Paul也在这个过程中不断地接纳真实的自己，放下过度的助人情节等等。

看到自己在家庭里无能无力无助的地方，不需要去另一个女性那里寻求夸大的自体感，不需要从另一段未完成的【告别或结束】中自欺欺人，寻求自我安慰。

从此两个人回到自己存在本身的位置上，看到自己的脆弱，一点点接纳自己的脆弱。

所以咨询师这个职业是双向奔赴，相互陪伴，认识和接纳自己的过程。

社会建构的咨访关系只是个表象。

不用夸大人与人关系的成分来惋惜咨访关系的走向。

咨询师就像是在黑夜的风雨中撑伞提灯的等候者，等候着化身成为一个个有缘人的拐杖，陪伴TA们走一段路，任何一种关系都只是相互陪伴走一段路，父母子女也不过如此。

人类的存在本身是与生命内核的存在性（在荣格取向称之为自性，在禅宗称之为明心见性）共振的，这并非是普通人之所及之处。

其实这样的电视剧太少见了，注定不受大众欢迎。

对心理的分析却很深刻。

爱一个人，需要一个人，是可以分离的。

爱可能是不道德的，即使你想要拥有，可是当她呈现在你面前时，你可能吓跑了，你可能并不想要她。

可能relationship只是一种对抗loneliness 的一种方式，可是当它形成并发展为intermacy的时候，你又会忽略它，憎恨它，因为那种窒息感，smothering you to death，你又会想要逃。

people only listen towhat they want to hear ,believe in what they want to.when you realize you have been always lying to yourself ,your world collapsed .what is love?living without love but affection ,living without passion but routine work of listening to the patients' problem,he is lost when 47.the midlife crisis can be so distressful !

作者：孟祥寒 心理咨询师是一个高危行业。

这种高危并不仅限于在封闭空间里，面对一个心理可能极不稳定的来访者。

还有就是心理咨询师将自己放置在可以被来访者影响的位置上，因此稍不注意就将滑入有失伦理的境地，比如来访者如果疯狂爱上咨询师，而咨询师也利用其专业角色，与来访者恋爱甚至剥削来访者，那将违反了咨询师的伦理守则，而这样的心理咨询师也将亲手断送自己的职业生涯！！

那如何提前预防这样的事情发生呢？！

美剧《扪心问诊》给了我们一些有趣的启发。

我们的主人公Paul(GabrielByrne饰)，是一名中年心理医生，每周的第一天到第四天，都会在他家中的心理咨询室里接待不同却“固定”的四位来访者；周一是Laura Hill，30岁，一位闷闷不乐的30岁麻醉师，她性感又美丽，有自毁倾向，爱上了自己的心理医生；周二是AlexPrince，一个轰炸机飞行员，典型的自恋型人格障碍，在巴格达炸了一个学校，死了16个孩子，却感觉不到负罪感；周三是Sophie，一个16岁的体操女选手，聪敏、尖刻、混乱、不乏少女的天真，有自杀倾向，她的生活基本上被周围的成年人给毁了；周四是Amy和Jake，一对问题夫妻，为怀孕还是堕胎争执不休，对彼此的怨怼简直如滔滔江水，让人透不过气来；周五，Paul去看他青年时代的导师Gina，一个温暖、敏感的倾听者和保护者，但因旧仇新伤，他们之间的辩论反而是最激烈的，有时让人身心俱疲。

但是我并不确定Gina，是Paul的督导师还是个人体验师，因为督导的作用主要是对治疗师这段时间的某些个案进行技术和关系层面的指导，是一种权威式的关系，但是个人体验师则不然，他更像是心理咨询师的心理咨询师，用来解决的是心理咨询师本人的心理问题，但是很显然电视里的两个角色混为了一个，并且还给Paul和妻子Kate做家庭治疗，这很明显是双重关系，不知道是什么原因致使这样的错误出现。

微信ID:psycexpress 扪心问诊可以说是最接近真实心理治疗设置的一部美国电视剧了，当然每集25分钟，并非真实咨询下的时间设置。

平常的心理咨询的咨询时长一般是50分钟，也有咨询师运用45分钟和1小时的设置。

经典的精神分析取向心理治疗的频率是每周四次，并且来访者是躺在躺椅上的，心理治疗师也不会坐在病人对面，而是会坐在病人身后，主要运用的方法就是自由联想，分析师不会有很多的语言，更多的是让病人自己去诉说出现在头脑里的任何东西。

而电视中的分析师Paul，他的心理治疗设置很明显是每周一次，主要的对话发起方是病人，而且每一个咨询小结，并没有一个明确的主题，而是自由联想式的谈话，治疗关系主要处理的是治疗师和病人之间的移情和反移情，因此剧中的是心理动力学取向的心理治疗。

事实上，《扪心问诊》的中文名字翻译的非常棒，因为扪心是自省，真正的心理治疗中，治疗师并不等于询问来访者各种问题，因为来访者很多时候问题的答案，被掩藏在表达形式和给治疗师带来的移情感受上，而心理咨询师的自我觉察（包括来访者表达出来的，和来访者给咨询师带来的情感和感受的），将是极其重要的资源。

对于这种移情反移情的处理，可以用来了解来访者、建立咨访关系、以及完成咨询治愈过程。

心理治疗是一种专业的服务行业，这不像是其他服务行业可以给顾客带来实质性的外在变化，比如理发师、按摩师给顾客带来的身体变化等等，心理治疗的服务范围主要是在个体或家庭的心理和互动层面，这种服务，就非常强调咨询师的治疗位置不能滑出心理治疗师的角色，比如电视里的Paul最后差点从心理治疗的角色，滑入了Laur的情人角色。

美国心理咨询师协会颁布的伦理标准（ACA Code of Ethics）显示：A.5.c. Sexual and/or romantic counselor clientinteractions or relationships with former clients, their romantic partners, ortheir family members are prohibited for a period of 5 years following the lastprofessional contact.A.5.c 心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少五年内，不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系。

在中国，心理师伦理中规定的时长是3年。

现实中，如果治疗关系被打破，比如咨访关系变成了朋友关系，比如咨询师长被延迟了十分钟，比如患者或者治疗师迟到等等，这些行为都是有含义的，都是没有办法用语言去诉说而导致的付诸行动（acting-out）。

在Paul的四位患者中，Laura是唯一让Paul经常性的滑出治疗师角色和治疗框架的，她热情地追求Paul，并以接受掠夺性的热情追逐Paul。

在治疗的早期，当Laura在治疗期间承认她爱Paul时，他回答说：“我不是一个选择。

”但很明显的Paul对Laura产生了情愫，这引发了Paul职业道德上的冲突，这是该剧中的一个核心冲突。

微信ID:psycexpress 治疗中，只有治疗师坚守治疗框架和内化分析性态度，才更不容易使得治疗关系被打破，甚至出现违反伦理的事件出现。

（一）治疗框架心理治疗的框架，是建立治疗关系的基础，它包括每次治疗的时间、治疗频率、治疗地点、收费、治疗关系的界定等等！

真实情景下的心理治疗是遵守治疗框架的，就像电视里展示出来的，每周在固定时间见面一次，每次150美元，治疗地点就在Paul的家里。

那治疗关系就是一种专业的服务关系，在心理治疗中，治疗师和患者会有很多的情感出现，比如患者喜欢上来访者，或者抱怨治疗费用过高，或者埋怨治疗师冷血等等。

那治疗师的角色就是要处理这些情绪，而不是真正的去排斥患者、降低治疗费用、或对患者变得更加热情。

比如，患者说：“你怎么这么冷血！

每次我问你问题，你都不正面回答”治疗师并不是说：“我没有呀”这种否认，那就太不“治疗师”了。

而是回答：“当你说我冷血的时候，我感受到你的一种愤怒，听起来是你想要得到我的回应，当得不到这样的回应的时候，就特别愤怒，不知道这样的情况是不是在你的其他关系里也出现了，能谈谈吗？

”这样的回答就维护了治疗边界，也将患者的注意力转向了对自身的反思上去。

治疗师与此同时要用第三只眼来审视自己治疗过程中被唤起的情绪，不去压抑，而是让它顺其自然的发生，只是保持中立的观察这种情感而不被情感带走。

（二）分析性态度那另外一个问题就是，什么是治疗中的分析性态度：1.共情共情要求治疗师聚焦于倾听和理解患者的内部世界，治疗师要和患者呆在一起而不是保护自己，也意味着向痛苦的冲突和体验敞开，这表明了治疗师愿意承受病人无法忍受的内部世界。

比如Laura对Paul有了很浓烈的爱和性的移情，同时Paul也对Laura产生了浓烈的反移情，但Paul却回避这种情感，Paul本来可以有N多的方式表共情和推进治疗进程，可是他都错过了，他完全可以说：“Laura，尽管我爱你，但我更喜欢做你的治疗师，我知道你可能不相信，如果我们发生性行为，我将无法在做你的治疗师。

你可以找到许多愿意和你发生性关系的男人，所以为何要坚持在这段关系中发生呢。

拥有这种独特的治疗关系，对你对我来说都更有价值。

在这里，我们可以在不破坏我们最有价值的治疗关系的情况下，探索我们在幻想中各个方面的含义，理解这对你意味着什么。

” 2.协调和反应协调的英文是Attunement，他有很多不同的含义，主要的意思是就像是听收音机，我们要调到某一个频道上。

同样的，心理治疗过程中，治疗师需要将自己调整到与来访者同一个频道上，能够倾听到患者。

反应的英文是Reflection，其含义是一个人望向湖面，看到自己的影子，因此，这里的反应不是治疗师用言语反馈患者，而是观察其自己的情感和身体反应。

微信ID:psycexpress 3.均匀悬浮注意这个意思是治疗师允许自己在治疗过程中被患者触动，允许情绪发展，同时又有能力反观这时候两者的关系。

它是一种开放的，可被影响的，非固态的，动力性注意。

治疗师并不从患者的言语中选择性的注意什么，而是将所有的材料均匀的散布在自己的感受中，以共情的方式去倾听，而同时又有能力对所听到的内容和感受进行思考。

正如Bion告诫治疗师们要达到“无忆无欲“的状态。

4.可靠性整个的心理治疗是建立在基本的安全感和信任感之上的，可以说任何的专业服务都是建立在这两个基本的感受之上。

信任是工作联盟的一部分，是治疗性工作的一种条件，治疗师应理解患者的不安和不信任的成分，并经常与患者讨论两者的关系，比如“您感觉跟我说话舒服吗？

”“你觉得治疗过程进行的怎么样？

”“你觉得我怎么做会让你在这里更自由的表达”治疗师必须帮助患者理解这种关系的本质，表明他有足够的自我控制能让患者感到安全，并且知道治疗师不会对[任何性感受]采取行动。

比如在整个的治疗过程中，虽然Paul对Laura的情感浓烈并且经常回避对Laura的情感，但治疗期间，Paul并没有真的对Laura做任何亲密的行为，这也足以让Laura信任Paul作为治疗师的职业素养。

5.中立性中立性的态度是，我们不替来访者做决定，也不是一种情绪上的疏远或者冷漠的态度，他不是让治疗师表现的像块白板。

中立性态度，是以一种观察者的位置去看着发生的一切，治疗师并不友好、温暖或好奇，但又不是没有人情味，这种态度给了任何可能的情绪表达以空间！

引导者患者自由的表达其内心感受，而不用担心会得到批评和指责。

微信ID:psycexpress 6.实事求是这种态度告诉治疗师，不要不真诚，他给了治疗双方一种直言不讳的空间，这种空间不回避痛苦的现实。

7.作为无法忍受的感受的容器治疗师允许患者的任何感受存在，治疗师应让患者感受到，在治疗环境里，他可以无需掩饰，不用逃跑，让患者相信未来会有光明，只是在看到光明之前，需要暂时待在黑暗里，这就是我们治疗师需要承受的张力和压力。

但电视中的Paul在某些方面是做的不够好的，比如第一集里当Laura 哭泣时，Paul将纸盒推向她。

这看起来好像是一种无害的动作，甚至是一种表达同情的姿态，而且普通人在平时也会这么做。

但是在分析性框架内，患者或治疗师的任何手势都值得反思。

这里Paul的行为其深刻的含义是“我不能容忍你流泪，不能承受你在我面前表现的痛苦”。

这个动作代表了治疗师对Laura完全敞开的拒绝。

在后续的演出中，这种拒绝也经常出现，比如Paul觉得Laura 冷，就给她拿了毯子；询问Laura 需不需要帮助她打出租车......并不是这种方式有错，而是在分析性框架里，这都是有丰富含义的，我们应该讨论这种行为的含义，而不是直接去做出行为。

还有就是这种行为就是在告诉患者“你自己没有能力应对这些挑战”。

Paul没有办法允许一个脆弱的Laura 展现在自己面前，也无法容忍一个无能的自己在Laura 面前。

如果做到以上七点，加之治疗性框架，那么治疗室就变成了一种治疗性的空间，治疗师的工作就是内化分析性态度，并维护治疗框架。

当然，电视中Paul也是一个真实的人，这种真实的对情感的反应是应当的，但是并不是对这种情感，采取行动，比如最后去找Laura ，这就已经违反了治疗伦理，已经是把治疗框架打破而进入了付诸行动的层面了，这方面要及时与自己的督导师和体验师去讨论，因为Laura 最后知道自己通过勾引其他男士才有成就感，而将这种方式同样的运用到了Paul的身上，Laura了解了自己的模式并终止了治疗，并最后Gina也是无奈的说“这次治疗是一次意外的成功”。

总之，不论再有经验的治疗师，他本质上也是一个人，也有自己的爱恨情愁，而心理治疗的过程也不能屏蔽这种爱恨情愁的表达，来访者爱上治疗师并不是一个危机，反而是一种转机，这就需要我们内化那种分析性的态度，保护好治疗性框架，并在其中与来访者敞开谈论，而不被情绪带走。

这样的治疗，就是一种较好的心理动力学取向的治疗了。

人的内心，既求生，也求死。

我们既追逐光明，也追逐黑暗。

我们既渴望爱，有时候却又近乎自毁地浪掷手中的爱。

人的心中好像一直有一片荒芜的夜地，留给那个幽暗又寂寞的自我。

——弗洛伊德

终于写到Laura了，这位让咨询师Paul越陷越深的性感女神。

有一种女人对绝大多数男人来说都是致命的诱惑。

她们漂亮性感，妩媚多情，她们非常了解男人的喜好，一颦一笑都充满着诱惑，但是她们又显得脆弱敏感，楚楚可怜，时时需要男人的呵护……

男人对这样的女人是缺少免疫力的，因为他们的好奇、猎艳、想象、征服、英雄主义在这样的女人身上都能得到完美的诠释，让他们欲罢不能……Laura就是这样的一个女人，在男人眼里她是尤物，在女人眼里她是公敌。

按理说，作为身经百战对人性洞若观火的心理咨询师，Paul应该对这样的魅惑有足够的抵御力，但是Paul还是沦陷了，并且为了Laura可以抛妻弃子，连自己最钟爱的事业也可以扔到一边。

为什么身经百战的Paul会如此飞蛾扑火的疯狂？

全片针对Laura的关键咨询共有七次，每一次都是惊心动魄火花四溅，而在两个人激烈的碰撞中，我们可以看到心理治疗中的各种隐喻和心理较量。

从第一集Laura出现在Paul的诊所里开始，我们就发现了两个人之间奇妙的chemistry……

Laura在哭诉他与未婚夫发生了矛盾后，选择了去酒吧买醉，后面和一个陌生男人调情，然后一起到了洗手间，而在最后要发生关系的关口，她选择了叫停……当她在描述与陌生男子的挑逗的过程中，我们明显能感觉到Paul脸上的不自然，里面有好奇、嫉妒、担心，还有被压抑的愤怒，这不太像是一个心理咨询师的反应，更像是情人的状态。

而这一切Laura也都看在眼里，所以她在描述的过程中会反复问Paul，“你怎么看？

”“你会不会觉得我很恶心？

”……

但发现Paul躲在他的咨询师面具后装聋作哑，她忍无可忍，直接说出了她压抑了近一年的心声，“Paul，我已经爱上你了！

从我一年前来咨询的第一天我就爱上你了，我之所以拒绝与那个人做爱不是因为我的男友，是因为你！

”Paul明显有点慌，用心理咨询的技巧在演示内心的慌张。

Laura乘胜追击，“你不要演得像个佛一样，我知道一个男人对我有没有感觉！

”

然后Paul开始给Laura解释自己并不是对方一个现实的选择（option），不论从职业伦理还是现实考量，当Laura走的时候问Paul是不是想要她的时候，Paul犹豫了一下，还是明确的说了“不”。

面对Paul对她示爱的躲闪与拒绝，Laura再出现在咨询室的时候直接告诉Paul自己答应了男友的求婚。

但是Paul并没有给她祝福，而是在分析她的行为模式，引导她可能只是选择了逃离，并试图把话题引到Laura与父亲的关系上，但是Laura非常激动，直接告诉Paul 她之所以答应男友的求婚，就是因为Paul拒绝了她！

更戏剧性的一幕是，在这次咨询快结束时，当Laura提出要去洗手间，Paul告诉她咨询室的洗手间不能用，而当Laura转身要去Paul的楼下的厕所时（Paul私人的生活空间），Paul直接拒绝了。

这彻底激怒了Laura，Laura直接问Paul是不是害怕她遇到Paul的妻子（其实Laura潜意识里确实期待打破边界，闯入Paul的私生活），在Paul没有正面回应后。

Laura发起了更猛烈的进攻，“你知道我第一次看到你是什么感觉吗？

我看到了你那副专家皮囊背后了无生气，是我为你注入了活力！

”“我们之间有了感情！

”

Paul没有正面回应，而是把悬念留到了下一次。

这一次咨询Laura迟到了足足20分钟！

当Laura急匆匆的跑进来给Paul解释时，Paul却开始和Laura谈起了是否要结束治疗的问题。

Paul承认对Laura接近一年的治疗并没有效果，他指出Laura不停的想跨过咨询关系的界限，早就从内心抛弃了让他做好一个咨询师角色的想法。

而面对结束咨询的提议，Laura开始了连环的反击，久病成医，在反击中我们看到了Laura堪比心理医生的洞察力：她指出，Paul从业二十年，她不可能是唯一的爱上Paul的女病人。

她希望Paul能够治疗她，如果Paul不能，只能说明Paul恰恰也爱上了她。

她直接问Paul，在两个人的咨询关系中，是不是已经有亲密感的存在？

Paul坦言说是。

然后她开始讲述Paul经常引用的弗洛伊德的理论，我们过去决定着我们爱上怎样的人，但这并不代表她对Paul的感情就是假的（其实这个在心理学中叫移情）。

而她爱上的Paul并不是想象出来的完美形象，她早就看出了Paul内心的躁动不安与脆弱，她理解这种脆弱，并且感觉自己与Paul真正的心灵相通。

这段陈述太精彩，Paul不得不为之动容，然后开始讲述自己尘封的往事……原来Paul和Laura一样，也是在14岁的时候失去母亲，母亲因为抑郁症而自杀，而父亲却爱上了自己的女病人，选择了出轨，并且离家出走。

他痛恨自己的父亲，但他更痛恨自己对于母亲的境况无能为力，带着这份深深的自责与拯救欲，他选择了做心理医生，他总觉得自己可以做一个拯救者，也因为这个原因，当他看到美丽性感却又显得脆弱无助的Laura时，他仿佛看到了当年的母亲，内心的爱与拯救完全被激活。

Laura也是母亲在她15岁时候因病去世，然后留下了孤独无助和茫然失措的父亲，父亲太软弱了，无法照顾到14岁的Laura的需要，所以Laura内心也深深的种下了一个改变的愿望，她渴望让自己的父亲变得强大有力，真正的能够保护自己。

所以，在恋爱生活中，Laura总是会被那些和父亲特质相似的人吸引，想去改变，但是又在近距离看到他们的无助与平庸时选择逃离。

所以当Paul提出考虑要结束咨询关系时，Laura反攻为守，直接提出下次是最后一次，这让Paul有点猝不及防。

并且在偶遇Paul的另一个病人时，她选择了勾引来报复Paul的“绝情”。

在最后一次咨询时，Laura终于说出了压在心底一年都没有说出来的秘密。

原来Laura母亲去世，父亲陷入抑郁的时候，她特别渴望能有一个强有力的成年男性能够保护她。

这个时候，他父亲的朋友David闯进了她的生活，David是成功的律师，成熟睿智，风趣幽默有温柔体贴，符合Laura对理想父亲的所有期待，所以Laura一度渴望David能够收养她，但是David最后没有答应收养要求。

更有戏剧性的是，David和15岁的Laura发生了关系。

尽管Laura强调是她主动勾引David的，都是她自己的错，这也是她为什么如此憎恨自己的原因。

但这个时候Paul明确的告诉Laura，她只是一个15岁的少女，正处在人生的低谷，渴望爱与关怀，而David作为一个成年男人屈从于自己的欲望，做出了伤害她的行为。

这也导致了Laura对男性的不信任，她认为男人接近她都是为了她的身体，她很难走进一段长期稳定的关系。

这个时候，治疗真正开始发挥作用，在双方的最后一次咨询，在Paul真正放下专家的架子，开始去贴近Laura内心的时候，Laura说出了压在心中的秘密，也让Paul彻底明白为什么Laura一见到他就会不断通过各种方式来诱惑他的原因。

但明白是一回事，真正做到又是另外一回事。

阅人无数的Paul尽管非常了解如果他不悬崖勒马，可能会与Laura经历怎样的结局，事业、家庭、名誉、孩子……所有他曾经珍视的东西都可能统统失去，然而他还是克制不住自己对Laura的想念，结束咨询关系后，他发了疯一样的想念她，终于找到机会想Laura做出了表白……但Laura面对Paul的表白，却有些躲闪，不太相信Paul会如此坦诚的说爱她，所以她需要爱的证明，需要某些她熟悉的方式，比如性。

而Paul从内心来说也确实渴望她的怀抱，在一番激烈的思想斗争后，他终于来到了Laura的房间，双方互表衷情后，Laura带着Paul来到了她的卧室，然而在最后的关头，Paul惊恐症发作，落荒而逃了……当他和自己的督导Gina讲起这段尴尬的经历的时候，Gina告诉他，“你做了正确的事，对你自己，对你的病人，那是你高尚的那个部分。

正确的决定从来都不是优雅地作出的，因为需要我们和自己的愿望做斗争。

惊恐发作不是外来的东西，它就是你，你该为自己的行为负责，也该赞赏自己的正确决定。

”而更有意思的是，因为Paul的惊恐发作，Laura也终于意识到她并不是真的想和Paul在一起，她只是习惯了长期以来通过身体诱惑自己喜欢的男人而已。

Laura在一定程度上也被Paul治愈了，尽管这个过程来得如此惊心动魄。

Laura的案例堪称教科书般的精神分析学派案例。

里面也用生动的案例像我们诠释了移情与反移情，童年模式的重复等概念。

移情与反移情Laura对Paul的感情其实就是典型的移情。

她对理想父亲的渴望，以及她青少年时候渴望改造父亲的强烈愿望全部转移到了Paul身上，所以她会说她看到Paul的第一眼就爱上了他。

她看到了Paul内在的抑郁与无助，正如她父亲，她渴望唤醒父亲的活力，在父亲身上她没有成功，但是她觉得自己可以唤醒Paul的活力，通过性的诱惑与情感互动。

她这种模式在自己身上一再重演，包括看似软弱无助的男友，一旦对方真正开始依赖她，她就觉得索然无味；所以她和Paul的关系如果任其发展，最后也会是一个悲剧。

而Paul对Laura的感情则是反移情，Laura仿佛他的母亲，孤独无助，脆弱可怜，他的拯救欲在Laura身上被彻底激活，为了Laura，他想抛弃职业伦理，完全放弃自己的一切，只为拯救她。

正如那个14岁的少年渴望全力拯救那个抑郁的母亲一样。

不过在最关键的时刻，他内在的高尚的部分拯救了他，同时也拯救了他的病人Laura。

童年模式的重复根据弗洛伊德理论，我们童年的模式会决定我们内心的模式，从而最终影响到我们的亲密关系。

我们会爱上什么样的人，和我们的原生家庭是分不开的。

我们都逃不开俄狄浦斯情结的影响，吸引我们的人和自己的父母息息相关。

但这是不是真爱就需要我们更深入的了解自己的模式了。

如果我们内在的模式不够健康，比如Laura，如果缺少觉察，那么可能会在亲密关系中不断重复童年的感觉。

幸福的童年容易重复幸福，而不幸的童年更容易重复不幸。

而Paul也在重复父亲的模式，当年他父亲作为一个医生，也是爱上了自己的女病人抛弃家庭，Paul痛恨自己的父亲，可当他对Laura越陷越深直到出现在Laura的卧室时，他突然发现自己正在变成自己憎恶的父亲……从这个意义上，我们都需要完成内心的和解。

我们越是恨一个人，尤其是我们至亲的父母、伴侣或孩子，那代表我们其实恨的是我们自己的一部分，我们只是把自己的一部分投射到了对方身上而已。

完成和解的根本是要懂得人性的复杂，并理解人性的脆弱。

因为懂得，所以慈悲，当我们能够真正接纳自己的时候，我们才能做到真正的包容与爱，才能真正的敞开胸怀拥抱这个多彩的世界！

微信公众号：陈历杰

Paul的故事在第一季的几个案例中是最让我难受的部分。

看完后感觉憋得慌，不吐不快。

据说是最好的治疗师Paul人到中年，陷入了职业发展的危机，在最近的一系列治疗中感到有些力不从心，有个病人声称爱上了他；有个病人把他逼到墙角，他攻击了这个病人，差点动手打他；还有个病人吃了他卫生间的安眠药，企图在他面前自杀；他还对一对做夫妻治疗的病人说：“你应该把孩子打掉。

”病人攻击他是杀人犯。

总之，所有的案例都不顺利，但最让他不安的还是对妻子的怀疑。

不堪重负的Paul找到了Gina，多年前不欢而散的督导老师。

Paul和Gina的关系有些模糊，又像督导师，又像治疗师，既讨论案例，也讨论Paul的个人生活，还给他和妻子做了几次夫妻治疗。

因为过去的恩怨，这个关系从一开始就充满了火药味。

优秀的治疗师Paul在Gina那里是个难缠的病人。

他不断地把自己放到治疗师的位置上，和Gina争夺控制权，同时也是用治疗师的身份来回避看自己。

当Gina和Paul讨论他的感受，Paul常常说：“如果是我的一个病人这样，我会对他说balabala。

”Paul对Gina的愤怒溢于言表，几乎所有的解释都被他挡回去，他根本不相信Gina在倾听他，理解他。

他就像个青春期的孩子，不断挑衅，一心想要在父亲面前证明自己；有的时候他又像个逃避自己责任的孩子，当他告诉Laura考虑将她转介，Laura无法接受，他把责任推到Gina身上，都怪Gina出的馊主意。

Paul从一开始就把自己置于了一个无法从谈话中获益的位置，难怪Gina要问：“为什么偏偏是我？

经过了过去那些事，你为什么还来找我？

”Paul承认，他来就是为了证明自己，他觉得当年像个受伤的孩子从这里逃走，而今天他应该有能力和Gina抗衡了。

一种糟糕的动力学配对。

如果说前面这一部分的权力斗争令我感到厌烦，那么夫妻治疗的一段则让我感到很悲伤。

不知道孰因孰果，Paul的家庭生活极度空虚，把全部精力都放在病人身上，好像病人是他生活的全部。

在那么多年的婚姻之后，Paul和Kate发现他们从来不曾真正看到对方，这真是一件可怕而又可悲的事情。

Paul当年遇到Kate时，把她当做病人照顾她，倾听她，关心她，认真对待她，努力理解她说的每一句话。

Kate感觉自己极度重要。

当Paul把Kate娶回家，就好似治疗成功地结束了，Paul又有了新的病人，不再把注意力放在Kate身上。

而Kate，则习惯于放弃自己迎合别人的需要，在这段关系中努力地做妻子，做母亲，唯独忘了做自己。

一旦两个人看到自己生活的状态，如果是我，我不知道要怎么面对这个如此空虚的现实：我们从来不曾真的面对面在一起，我们一直都擦肩而过。

突然觉得治疗师是个可怕的职业。

在咨访关系中感受到人造的亲密，这种关系对治疗师来说既亲密又安全，因为完全在治疗师掌控之中。

而当他在经历了那么多过山车般的深刻情感之后回到自己的生活，他感觉到筋疲力尽，已没有力气和意愿再去经营现实生活中真正的关系。

又或者反过来，治疗师也许正是因为无法在真实生活中建立有意义的关系，才会被这个职业所吸引。

至少我觉得在很大程度上Paul正是如此。

他需要照顾别人，需要掌控，需要别人需要他。

不过，也不仅仅是治疗师这个职业，想想看，这个世界上有多少人为了逃避亲密关系中的风险而寄情于工作？

这几次谈话中，Paul和Gina反复争论治疗中的关键因素到底是精到的解释，还是温暖的关系；治疗中的情感卷入到底是错误还是对治疗有益？

Paul的治疗是非常卷入的，他会直接对病人说：“我不爱的病人是无法治疗的。

”这句话虽然没错，但不是每个治疗师都会挂在嘴上，Paul很需要病人需要他。

结合Paul的个人史和关系模式，我意识到这并非一个专业技术的问题，而是治疗师的人格和个人需要的问题。

特别是最后一次Gina在Paul一再的敌意挑衅下终于说出自己的感受那一刻，我理解了不卷入并不意味着治疗师没有情感，只是更节制、更谨慎地运用自己的感受罢了。

因为Paul是那么地依赖于作为治疗师的这一部分生活，所以我很能理解参加完Alex的葬礼后去见Gina的Paul显得如此空虚和失落。

当他对自己是否真的对他人有意义，是否真的对他人的生活能够有所帮助感到怀疑的时候，他的支柱断裂了，他的生活垮了。

那一次谈话中弥漫的空虚和悲伤几乎让我无法承受，又哭不出来，憋闷极了。

就写到这里戛然而止吧。

第一季结束，Paul让自己见诸行动去找Laura，最终意识到Laura并没有真的爱上自己，并治好了Laura（在这个点上）。

但Paul个人的故事远远没有结束，他还需要继续地去寻找自己。

看完了一直挺感慨，最近又与心理学习小组的同学讨论这部剧，简单写一些关于这个议题的讨论。

在看剧的时候经常会想这个问题，在咨询当中出现的情感，怎么判断是移情还是真实的情感？

比如在剧中Laura与Paul产生了情欲性移情和反移情，怎么判断这是真实的情感（比如真的喜欢对方本人），还是只是在咨询室特定氛围下的产物？

毕竟Paul也一直在这个问题上挣扎，到底Laura是自己的真爱吗？

首先一种观点认为，即使是移情，也是真实的感情，也即来访或者咨询师是真实地感受到了这种感情，强烈的喜欢或者不喜欢，起码在意识层面如此。

所以其实不能说移情不真实。

然后，也许可以从情感产生的角度来判断是移情还是真的情感？

比如是针对咨询师或者来访产生了真实的情感，还是针对投向性的角色？

比如Laura是真的喜欢Paul，还是代入某个角色或者投射而产生的喜欢？

比如投射成了小时候的养父David？

Paul 其实若干次去询问Laura以澄清, 比如他问：“你对我了解什么？

”“你知道我一些什么事情？

”从回答来看，其实Laura认为的喜欢，也许并没有基于具体的关于Paul本人的细节，毕竟她确实只了解咨询室中，作为咨询师的的Paul。

她对于真实世界的Paul知之甚少。

如果不是真的针对这个人而产生情感，是否就更像是移情而非真正的感情？

其实这也有争议，因为很难判断什么叫做“真的针对这个人产生的情感”。

比如Laura说：“难道不是所有感情都是如此吗？

难道不是我们的过去决定了我们会喜欢什么样的人吗？

” 个人觉得说的很有道理，Laura真的很敏锐。

确实如此，虽然“移情”这个概念用于咨询关系当中，但这种因为投射而产生的错位情感，难道不也在日常生活当中经常发生吗？

比如有同学提到的“一见钟情”，比如总会找到同一类型的对象。

因此，很难通过“是基于真实的这个人”还是“投射”，来判断是“移情”还是“真爱”。

还有同学提到，“如果会针对这份感情做详细具体的后续规划，可能更像是真实的情感，而非移情。

” 但也有同学提出，可能高中生大学生的恋情，也不一定像成年人一样会详细规划后续的生活。

这似乎更像是不同感情类型的区别，而不是“移情”与“真爱”的区别。

最后的一个论点是，无论是何等真实的感受，无论是基于投射还是基于真实的人本身产生的情感，毕竟都是在咨询的设置范围内产生的。

在这个设置范围内，双方定期会面，探讨深处的感受，咨询师会开放真诚接纳包容，这些都太容易影响情感的发生与流动。

忽视这个大背景，去探讨移情是否“真爱”，就像忽略了房间里的大象……因此个人认为，凡是在咨询关系内发生的，都难称“真爱”，哈哈。

这也让我们联想到“移情”这个词被创造出来的目的，除了解释咨询室中发生的情感涌动，也从道德伦理上提醒我们，试途去区别“移情”与“真爱”，这样的界定是困难且无力的，因此凡是进入了咨询关系，双重关系就不被允许了。

当然，知易行难！

虽然类似的案例在课本与课堂上讲过多次，但在真实的咨询中，在强烈的情感流动或者冲击中，人就像大海上航行的船，还是会经历在情绪风暴中的惊心动魄。

咨询师仍然会困惑甚至质疑自己，只能在风暴中挣扎着维持咨询师的身份和位置。

神奇的是，在剧中，正是在这种挣扎中，Paul表露了自己的情感，让Laura感受到了Paul的接纳，而不再质疑和对抗，从而有更多地空间发现自己，其实并没有真的那么喜欢他。

看到这种真实的挣扎，可能是看这部剧带来的最大收获。